รายละเอียดข้อมูลวิจัย

            การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความคิดเห็นของผู้ให้บริการและผู้ใช้บริการต่อการจัดบริการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองต่อเนื่องที่บ้าน  โดยใช้ระเบียบวิธีวิจัยเชิงคุณภาพ (Naturalistic  Qualitative  Research)

และสุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง  การเก็บรวบรวมข้อมูลใช้วิธีการสัมภาษณ์เชิงลึก การสนทนากุล่ม การสังเกตอย่างมีส่วนร่วม และการทบทวนเอกสาร  โดยมีผู้ให้ข้อมูลเป็นบุคลากรทีมสุขภาพที่เกี่ยวข้อง 27 คน ผู้ดูแล  22 คน และผู้ป่วย  4 คน ใช้การวิเคราะห์ข้อมูลแบบอุปนัย ( Inductive  Content  Analysis ) ผลการวิจัยพบว่า

            ปัญหาในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง คือผู้ป่วยกลับมารักษาซ้ำด้วยภาวะแทรกซ้อนที่สามารถป้องกันได้  และญาติผู้ดูแลทอดทิ้งไม่ต้องการรับผู้ป่วยกลับไปดูแลต่อที่บ้าน สาเหตุจากลักษณะการเจ็บป่วยของผู้ป่วยเรื้อรัง มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ดูแลยากซับซ้อน มีปัญหาการเคลื่อนย้าย ญาติผู้ดูแลขาดความรู้ ขาดผู้ดูแล ผู้ดูแลมีปัญหาสุขภาพหรือผู้สูงอายุ  มีปัญหาทางด้านเศรษฐกิจและที่อยู่อาศัย  รวมทั้งผู้ให้บริการขาดวางแผนจำหน่ายที่ดีและระบบการส่งต่อยังมีปัญหา

            ผู้ให้บริการและผู้ใช้บริการส่วนมากต้องการให้มีการจัดบริการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองต่อเนื่องที่บ้าน โดยลักษณะผู้ป่วยที่ควรใช้บริการ เป็นผู้ป่วยที่มีรอยโรคหรือมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ติดตัว ผู้ป่วยที่กลับมารักษาซ้ำ มีปัญหาการเคลื่อนย้าย มีโอกาสฟื้นฟูและมีที่อยู่อาศัยในเขตรับผิดชอบและติดตามได้  ลักษณะของผู้ดูแลขาดความรู้ความเข้าใจในการดูแล ไม่สนใจดูแลหรือไม่มีผู้ดูแล มีปัญหาสุขภาพหรือสูงอายุ ยินยอมให้ไปดูแลผู้ป่วยที่บ้าน ผู้ดูแลที่มีความรักผูกพันและมีความหวังว่าผู้ป่วยจะดีขึ้น ลักษณะครอบครัวเป็นครอบครัวเดี่ยวหรือมีปัญหาฐานะยากจนสำหรับการให้บริการ โดยส่งเสริมความรู้ ตรวจรักษาช่วยเหลือดูแล  ช่วยเหลือด้านเศรษฐกิจ ให้กำลังใจ ผู้ให้บริการเป็นทีมสุขภาพมีความรู้ความสามารถและมีใจรักในการให้บริการค่าบริการฟรีช่วงเวลาให้บริการคือช่วงเช้าหรือช่วงเวลาที่ผู้ให้บริการว่างและมีการนัดหมายกันก่อน

            อย่างไรก็ตามพบว่าผู้ให้บริการบางส่วนไม่สนับสนุนการบริหารจัดการ ปัญหาด้านปัญหาและอุปสรรคในการให้บริการ โดยเฉพาะในด้านนโยบายการบริหารจัดการ ปัญหาด้านบุคลากร ปัญหาด้านงบประมาณ และปัญหาด้านชุมชน ผู้ให้บริการได้เสนอแนะแนวทางในการดำเนินงาน คือ 1) ผู้บริหารต้องให้การสนับสนุน  2) ให้บริการเป็นทีมสุขภาพ   3) จัดตั้งหน่วยงานดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน  4) ประสานงานกับศูนย์บริการสาธารณสุขและชุมชน  5) ผู้ให้บริการมีคุณสมบัติพร้อมในการให้บริการ  6) พัฒนาบุคลากรก่อนให้บริการ  7) ให้ผู้ใช้บริการมีส่วนร่วมและ  8) มีขั้นตอนการให้บริการและมีหน่วยงานรับผิดชอบที่ชัดเจน

            ข้อเสนอแนะในการประยุกต์ใช้ผลการวิจัยคือ  ผู้บริหารควรให้การสนับสนุนด้านนโยบายให้มีการจัดตั้งหน่วยงานการบริการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้านไว้ในโครงสร้างการบริหาร จัดทีมสุขภาพออกตรวจเยี่ยมที่บ้านเสมือนบ้านเป็นหอผู้ป่วย จัดตั้งสถานรับเลี้ยงผู้ป่วยแบบเช้าไปเย็นกลับ

เพื่อศึกษาความคิดเห็นของผู้ให้บริการและผู้ใช้บริการต่อการจัดบริการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองต่อเนื่องที่บ้าน