รายละเอียดข้อมูลวิจัย

งานบริการพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ เป็นงานที่สำคัญ เนื่องจากผู้ป่วยในความดูแลเป็นผู้ป่วยวิกฤต ที่ต้องได้รับการดูแลใกล้ชิด พยาบาลเป็นบุคลากรสำคัญ มีบทบาทในการดูแลผู้ป่วยตลอด 24 ชั่วโมง และเป็นปัจจัยหนึ่งที่สำคัญยิ่งต่อการ ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างของผู้ป่วย ปัญหาที่พบ คือเทคนิคในการให้บริการพยาบาลยังไม่ถูกต้อง ระบบงานขาดการเตรียมความพร้อมตั้งแต่เริ่มต้น กระบวนการขั้นตอนของกิจกรรมพยาบาล ยังไม่มีการกำหนดชัดเจนเป็นลายลักษณ์อักษร ผู้วิจัยจึงทำวิจัยกึ่งทดลองชนิดสองกลุ่มก่อน-หลังการดำเนินงานขึ้น โดยนำหลักวิชาการต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง มาประยุกต์ในการสร้างรูปแบบการดำเนินงานใหม่ เพื่อใช้ในพื้นที่ทดลอง คือ โรงพยาบาลนครปฐม และให้โรงพยาบาลตติยภูมิที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันเป็นพื้นที่ควบคุม ในระหว่างวันที่ 29 ธันวาคม 2546 ถึงวันที่ 28 มีนาคม 2547 รวม 3 เดือน เปรียบเทียบผลการดำเนินงานระหว่างก่อนกับหลังการนำรูปแบบใหม่ไปใช้ ในด้านปริมาณงาน คุณภาพงาน เวลาที่ใช้ ความพึงพอใจของผู้ที่เกี่ยวข้อง และค่าใช้จ่ายในการให้บริการ ด้วยค่าสถิติ แมนวิทนียู วิลคอกสันซายน์แรงค์ และค่าสถิติที ที่ระดับแอลฟา = 0.05

ผลการวิจัยพบว่า อัตราส่วนจำนวนครั้งของการให้บริการพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจต่อปริมาณแรงงานเจ้าหน้าที่ 1,000 คน/นาที เพิ่มขึ้น (p < 0.001) อัตราความถูกต้องของการเตรียมความพร้อมประจำเวรก่อนเริ่มปฏิบัติงานในงานดูดเสมหะของเวรดึก งานทำความสะอาดปากและฟันของเวรเช้า บ่าย ดึก เพิ่มขึ้น (p = 0.020, 0.025,0.025 และ 0.025 ตามลำดับ) อัตราความถูกต้องของการล้างมือก่อนให้การพยาบาลเพิ่มขึ้น (p = 0.007) อัตราการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างของผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจลดลง ระดับความพึงพอใจของผู้บริหารและผู้ปฏิบัติงานเพิ่มขึ้น (p = 0.039) สรุปได้ว่า รูปแบบการดำเนินงานบริการพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจที่ผู้วิจัยสร้างขึ้นมีประสิทธิภาพสูง และเหมาะสมกับพื้นที่ทดลอง เนื่องจากมีระบบงานที่ชัดเจน มีการเตรียมความพร้อมก่อนเริ่มปฏิบัติงาน มีวิธีการนำรูปแบบไปดำเนินงานที่ดี โดยให้ผู้ที่เกี่ยวข้องมีส่วนร่วมในการดำเนินงานตั้งแต่เริ่มต้น มีคู่มือการปฏิบัติงานที่ง่ายต่อการนำไปปฏิบัติ และมีการใช้ทรัพยากรเท่าที่มีอยู่ให้เกิดประโยชน์มากขึ้น ได้เสนอแนะให้นำรูปแบบนี้ไปดำเนินงานต่อไป เพื่อให้เกิดการพัฒนางานอย่างต่อเนื่องและเป็นตัวอย่างของการพัฒนาหน่วยงาน รวมทั้งการนำไปประยุกต์ใช้ในการพัฒนางานอื่น ๆ ทั้งหลาย ของทุก ๆ โรงพยาบาล